Primeiro quero relembrar o que é o puerpério, para os médicos é um período de 45 a 60 dias pós-parto onde o corpo da mulher retorna internamente ao estado de pré-gravidez. Porém, pesquisas atuais sobre saúde mental materna, apontam o puerpério como um período mais longo podendo chegar até os 3 anos pós-parto, comportando não somente a questão física da mulher, como também e principalmente a emocional. Afinal, sabemos que essa mulher passou por diversas mudanças biopsicossociais a partir da gestação que geram necessidades diferentes.
Uma dúvida recorrente é se a amamentação durante esse período do puerpério inviabiliza uma próxima gestação. Para algumas pessoas o tema amamentação também é sinônimo de anticoncepção. Será? Não é bem assim. Amamentar seu bebê não faz com que você não engravide. Em caso de não aleitamento materno ou aleitamento misto, se faz necessário o retorno ao uso do método contraceptivo a partir da terceira semana pós-parto. Já em casos, de aleitamento materno exclusivo a partir da sexta semana pós-parto. A amamentação não pode ser considerada método confiável em nível individual
Divido com você leitor, alguns métodos de contracepção no puerpério:
Métodos contraceptivos
Comportamentais: Abstinência Periódica e Tabelinha (pouca utilidade no puerpério e auto índice de falha.
De barreira: Diafragma (uso após 6 semanas do parto, para melhor adequação do tamanho ) e Camisinha ( masc. e fem). Nesse caso a eficácia desse método depende do uso correto em todas as relações sexuais, indicado usar creme espermicida para aumentar a eficácia.
Dispositivo Intrauterino DIU: Minipílula (mantida até seis meses pós-parto ou até o retorno da mestruação). Anticoncepcional hormonal oral (pode ser mantido mesmo após o término da lactação. Maior eficácia comparada a minipílula). Injeção trimestral intramuscular (maior eficácia que a minipílula) Implante subdérmico (inserido 21-28 dias pós-parto. Duração prolongada de três anos e com rápido retorno a fertilidade). **Todas essas opções podem ser inseridas após 4 semanas do parto. Não apresentam impactos ao leite ou desenvolvimento do recém-nascido
Dispositivo Intrauterino DIU: Colocado via vaginal imediatamente pós saída da placenta ou durante a cesariana. Caso não colocado de imediato, importante que seja feito somente após 48h até quatro semanas pós-parto pois existe um risco maior de perfuração. Um método de alta eficácia e longa duração. Opções hormonais e não hormonais
Hormonal Combinado: (oral ou injetável mental). Acarreta diminuição na produção do leite. Não indicado em casos de aleitamento materno exclusivo
Métodos Cirúrgicos: Laqueadura e Vasectomia (Ambas necessário ser maior que 21 anos independe do número de filhos vivos. Decisão deve ser tomada com no mínimo 60 dias do prazo da cirurgia, sendo a laqueadura invasiva. Já para vasectomia, importante a realização do exame de espermograma com prazo ou número de ejaculação indicada pelo médico). É uma decisão que precisa ser consciente e alinhada entre o casal, levando em consideração a saúde do recém-nascido.
Ressalto a importância de alinhar com seu médico(a) qual método faria mais sentido para o seu cenário atual. Ter informação trará segurança para os próximos passos que deseja dentro do seu planejamento familiar.
Saúde Mental Materna Importa! O começo da vida impacta o nosso amanhã!
Daniele Barros é Mãe | Psicóloga Obstétrica | Neuropsicóloga pelo Hospital Albert Einstein | Master Coaching IBC – Autoperformance Feminina | Graduada em Gestão de Pessoas | Pós graduada em Marketing pela Business School São Paulo | Psicologia Analítica Junguiana pela Sociedade Brasileira de Psicanálise Integrativa | Formação em Psicologia Perinatal e da Parentalidade pelo Instituto Mater Online | Aprimoramento em Pré Natal Psicológico pelo IBIPO | Em constante aprimoramento em Saúde Mental.
